Implicancia pronóstica de características basales en trombocitopenia esencial / Prognostic implication of basal characteristics in essential thrombocythemia

OBJETIVO: evaluar asociación entre características basales de Trombocitemia Esencial (TE) y eventos. Materiales-métodos: estudio observacional retrospectivo, datos capturados prospectivamente. Población: adultos con TE confirmada seguidos en CH del IIHEMA. Resultados: 67 pacientes evaluables. Md 68 años. Femenino 44, Masculino 23. Seguimiento Md 6 años. Score riesgo Alto 40, Intermedio 15, Bajo 12. Hematocrito Md 41%. Hemoglobina Md 13.4 g/dL. Leucocitos Md 9.7x109/L. Plaquetas Md 852x109/L. Esplenomegalia 12. Cariotipo normal 40, alterado 5. JAK2 V617F positivo 29/41. BCR/ABL1 negativo 45/45. FRV 40. Eventos: 67. Sangrado, 21 pacientes, presentó asociación con leucocitosis: Md 12.2x109/L en el grupo con sangrado y 8.8x109/L en el grupo sin evento (p=0.003). El 76% del grupo con sangrado y el 36,96% del grupo sin evento tenían leucocitos >10.0x109/L (p= 0.003). Trombocitosis Md 1.204x109/L en el grupo con sangrados y 814.5x109/L en el grupo sin evento (p=0.0098), no alcanzó significación estadística al comparar proporción de pacientes con recuento normal (p=0.46). Tromboembolia, 16 pacientes, se asoció con leucocitosis (Md 11.9x109/L en el grupo con tromboembolia y 9.2x109/L en el grupo sin evento (p=0.02). 75% del grupo con eventos y 41% del grupo sin eventos tenían leucocitos >10.0x109/L (p=0.018)) y con trombocitosis (Md 1.182x109/L en el grupo con tromboembolia y 809x109/L en el grupo sin evento (p=0.04), pero no alcanzó significación estadística al comparar proporción de pacientes con recuento normal (p=0.5)). CONCLUSIÓN: la asociación entre trombocitosis extrema/leucocitosis y sangrado coincidió con la literatura; leucocitosis se asoció a tromboembolia. El JAK2 V617F no mostró asociación: analizaremos prospectivamente aumentando la población para esclarecer asociación y posible rol de terapias dirigidas en esta entidad. (AU)

OBJETIVE: asses association basal characteristics of Essential Trombocitemia (ET) and events. MATERIALS-METHODS: retrospective observational study, data captured prospectively. Population: adults with confirmed ET treated in CH of IHEMA. RESULTS: 67 evaluable patients. Md 68-years-old. Female 44, Male 23. Follow up Md 6 years. Risk Score High 40, Intermeddle 15, Low 12. Hematocrit Md 41%. Hemoglobin Md 13.4 g/dL. Leukocytes Md 9.7x109/L. Platelets Md 852x109/L. Splenomegaly 12. Normal karyotype 40, abnormal 5. JAK2V617F positive 29/41. BCR-ABL1 negative 45/45. Vascular risk factors 40. EVENTS: 67. Bleeding, 21 patients, showed association with leukocytosis: Md 12.2x109/L in the group with bleeding and 8.8x109/L in the group without event (p=0.003). Leukocytes >10.0x109/L was seen in 76% of the group with bleeding versus 36.96% of the group without event (p= 0.003). Thrombocytosis Md 1.204x109/L in the group with bleeding and 814.5x109/L in the group without event (p=0.0098), but did not reach statistical significance when comparing with the proportion of patients with normal counts (p=0.46). Thromboembolism, 16 patients, showed association with both leukocytosis (Md 11.9x109/L in the group with thromboembolism and 9.2x109/L in the group without event (p=0.02). Leukocytosis >10.0x109/L was seen in 75% of the group with events and 41% of the group without event (p=0.018)) and with thrombocytosis (Md 1.182x109/L in the group with thromboembolism and 809x109/L in the group without event (p=0.04), but did not reach statistical significance when comparing with the proportion of patients with normal counts (p=0.5)). CONCLUSION: the association between extreme thrombocytosis/leukocytosis and bleeding was consistent with literature; leukocytosis was associated also with thromboembolism. JAK2 V617F mutated did not show association, we will prospectively analyze increasing the population to clarify its association and possible role of target therapies in this disease. (AU)

Análisis de factores pronósticos en leucemia linfática crónica. Valor predictivo del inmunofenotipo, el CD23 soluble y la morfología / Predictive factors in chronic lymphocytic leukemia. Value of immunophenotype, SCD23 and morphology

En LLC se reconocen factores pronósticos útiles como la duplicación linfocitaria, el estadio clínico y el patrón de infiltración medular. Otros, como el porcentaje de células CD38+, están en estudio y requieren confirmación. El objetivo del presente trabajo fue evaluar si existe asociación entre morfología, inmunofenotipo linfocitario, CD23 soluble (SL) y sobrevida libre de eventos (SLE). Se evaluaron prospectivamente 36 pacientes sin tratamiento. Se determinaron: morfología típica, mixta y LLC-PL; inmunofenotipo linfocitario (score de Matutes); niveles plasmáticos de CD23 SL; estadio clínico, duplicación linfocitaria; ß2 microglobulina y alteraciones citogenéticas. Se consideró evento: progresión de enfermedad (necesidad de tratamiento, evolución a estadios avanzados, desarrollo de organomegalia voluminosa) y muerte por enfermedad. Mediana de seguimiento 24 meses. Resultados: estadio 0: 11/36, SLE 80 por ciento; I: 10/36 SLE 90 por ciento; II: 13/36: III y IV: 2/36. SLE >= II 37 por ciento. p= 0.023. Duplicación linfocitaria: <12m 7/31, >12m 24/31. SLE 28 por ciento vs 80 por ciento p<0.001. Citogenético: normal 13/28; anormal 15/28. SLE 92 por ciento vs 54 por ciento p=0.053. +12 positiva 7/30, negativa 23/30. SLE 65 por ciento vs 66 por ciento. ß2 microglobulina normal 9/35, elevada 26/35; SLE 100 por ciento vs 53 por ciento p=0.006. D23 SL < 350 Ul/ml 15/32, > 350 Ul/ml 17/32. SLE 92 por ciento vs 53 por ciento p=0.005. Inmunofenotipo: Score 5: 15/36, Score 4: 19/36, SLE 64 por ciento. Score 3: 2/36. p=0.516. Morfología típica 17/35, mixta 17/35. SLE 81 por ciento vs. 57 por ciento p=0.099. LLC-PL 1/35. El CD 23 SL resultó adecuado para predecir SLE, particularmente útil en estadios iniciales sin otros marcadores de actividad. La morfología y el fenotipo linfocitario, dos variables accesibles, no fueron útiles para el propósito del estudio.

Evolucion de la leucemia linfatica cronica: valor predictivo del inmunofenotipo, el CD23 soluble y la morfologia / Evolution of chronic lymphocytic leukemia: predictive value of immunophenotype, soluble CD23 and morphology

Some prognostic factors are useful in chronic lymphocytic leukemia (CLL): lymphocyte doubling time, clinical stage and bone marrow pattern infiltration, while others, such as the percentage of CD38+ cells, are under study and require confirmation. The objective of this study was to evaluate whether there is an association between morphology, lymphocyte immunophenotype, soluble CD23 (sCD23) and progression free survival (PFS). A total of 36 non-treated patients were enrolled. We analysed prospectively: morphology (typical, mixed and PL-CLL); immunophenotypic profile (Matutes score); sCD23 plasma levels; clinical stage; lymphocyte doubling time; beta 2 microglobulin and karyotype abnormalities. Disease progression (need of treatment, progression to advanced stages, development of bulky organomegaly) and death related to disease were considered as events. Md of follow-up 24 mo. RESULTS: Stage 0: 11/36, PFS 80%; I: 10/36 PFS 90%; II: 13/36; III and IV: 2/36. SLE > or = II PFS 37%. p = 0.023. Lymphocyte doubling time < 12mo. 7/31; > 12mo. 24/31. PFS 28% vs. 80% p < 0.001. Karyotype: normal 13/28, abnormal 15/28. PFS 92% vs. 54% p = 0.053. Trisomy 12: positive 7/30, negative 23/30, PFS 66% vs. 65%. beta 2 microglobulin: normal 9/35; high 26/35. PFS 100% vs. 53% p = 0.006. sCD23 < 350 Ul/ml: 15/32; > 350 Ul/ml: 17/32. PFS 92% vs. 53% p = 0.005. Immunophenotype: Score 5: 15/36, Score 4: 19/36, PFS 64%. Score 3: 2/36. p = 0.516. Morphology: typical 17/35, mixed 17/35, PFS 81% vs. 57%, p = 0.099. PL-CLL 1/35. CONCLUSIONS: sCD23 was suitable to predict PFS, specially useful for early stages without additional markers of active disease. Morphology (excluding PL-CLL) and immunophenotype, two common tools, were not useful for the study purpose

Leucemia mieloide crónica: evaluación de los resultados del tratamiento con interferón alfa / Chronic myeloid leukemia: evaluation of the results of the treatment with interferon alpha

El pronóstico de la leucemia mieloide crónica (LMC) mejoró substancialmente con el tratamiento con Interferón alfa (IFNalfa) y los mejores resultados estarían relacionados a la respuesta genética (RG). Para evaluar tal presunción, se compararon los resultados terapéuticos obtenidos en 30 pacientes con LMC Ph+ en primera fase crónica, tratados con IFN alfa 5 MU/M²/d (Grupo 1) con los resultados obtenidos en 31 pacientes pertenecientes a un protocolo previo basado en IFN alfa 3 MU 3/v/sem., más 6-mercapto purina 150mg/d/v.o. y citarabina 150 mg/d/sc por cuatro días por mes (Grupo 2). El Grupo 1 tuvo mejores respuestas hematológicas completas (80 por ciento) y RG (76 por ciento) que el Grupo 2 (29 por ciento y 17 por ciento respectivamente) (p < 0.001). La duración de la fase crónica fue más larga en el Grupo 1, 43 meses contra 18 meses en el Grupo 2 (p < 0.001). Además, la probabilidad de sobrevida a 5 años (SV) fue mejor en el Grupo 1, 62 por ciento contra 15 por ciento en el Grupo 2 (p < 0.001). En nuestra experiencia, 5 MU/M²/d de IFN alfa prolongó la SV y la duración de la fase crónica, independientemente de la RG, sugiriendo que los beneficios del IFN alfa podrían relacionarse a otros mecanismos de acción, además de la supresión del cromosoma Ph.

Experiencia de tratamiento de la leucemia de células vellosas con clorodeoxiadenosina y con interferón alfa 2 / Treatment's experience of hairy cell leukemia with chlorodeoxyadenosine and alpha 2 interferon

Cinco pacientes con Leucemia de Células Vellosas fueron tratados con clorodeoxiadenosina (4291-63-8), análogo de las purinas, resistente a la adenosin deaminasa, a dosis 0,1 mg/kg/día, siete días, endovenoso continuo. Todos presentaban infiltración de médula ósea, esplenomegalia y pancitopenia. Media de neutrófilos 0.5 x 10 9/L; de plaquetas 53.8 x 10 9/L, y de hemoglobina 7,52 g/dL. Todos lograron remisión completa, seguimiento de 9 a 33 meses; dos fallecieron a los nueve y dieciséis meses debido a otras causas. La recuperación plaquetaria precedió a la de neutrófilos y hemoglobina. El tiempo medio de recuperación de neutrófilos fue 41 días. Todos recibieron G-CSF a 5 microg./kg. Toxicidad: mielosupresión y fiebre. Promedio de transfusiones de GRD: 7 unidades y de plaquetas 5 procedimientos. Dos pacientes fueron tratados con interferón alfa 2 a 4.5 MU/día por medio, subcutáneo, por un año. Ambos obtuvieron remisión hematológica completa a los doce y trece meses de tratamiento. El nivel de hematocrito y hemoglobina se normalizó a los tres y cuatro meses de tratamiento; el recuento leucocitario a los cuatro y siete meses, y las plaquetas a los dos meses. Sólo un paciente requirió transfusión de GRD: cuatro unidades. Toxicidad: prurito generalizado, síndrome pseudogripal, náuseas y cefalea. Ambos persisten en remisión hematológica completa luego de veintisiete y cinco meses de finalizado el tratamiento. El interferón alfa y la clorodeoxiadenosina ofrece ventajas por la alta probabilidad de remisiones completas a corto plazo y durables en la evolución.

Estudio in vitro sobre los posibles efectos colorantes y desmineralizantes de algunos de los componentes de la coca-cola y su efecto sobre la superficie del esmalte dental / Etching and pigmentation effect of cola drinks over dental enamel: in vitro study

El propósito de este estudio fué mostrar el efecto de desmineralización y pigmentación de la bebida Coca-Cola sobre el esmalte dental humano. Se realizó un estudio in vitro bazado en métodos macroscópicos y microscópicos,utilizando la bebida Cola como posible agente desmineralizante y colorante. Para la muestra se tomaron 59 dientes permanentes sanos divididos en 4 grupos: Grupo A:(18 dientes permanentes) 14 dientes fueron sumergidos en una solución diluída de Coca-Cola y saliva humana,subdivididos en cuatro grupos de acuerdo a la concentración de la solución. A1-20por ciento,A2-40 por ciento,A3-60 por ciento,A4-80 por ciento durante seis días. Tomando cada subgrupo 3 muestras para ser analizadas por medio de microscopio de luz. Los 4 dientes restantes fueron sumergidos en Coca-Cola al 100 por ciento durante seis días. Se tomaron 3 muestras para ser analizadas por medio de microscopio de luz. Grupo B:(24 dientes permanentes fueron sumergidos en Coca-Cola al 100 por ciento dentro de un recipiente sellado para mantener la bebida a una temperatura de 37oC,simulando la temperatura del medio oral (Wather Bath marca Hanau (R). Subdivididos en cuatro grupos de acuerdo al tiempo de permanencia en la Coca-Cola. B1-5 Minutos,B2-15 Minutos,B3-30 Minutos,B4-60 Minutos. Se tomaron 5 muestras de cada grupo para ser analizadas por medio de microscopio electrónico. Grupo C:(12 dientes permanentes) Se sumergieron en Coca-Cola al 100 por ciento de un recipiente sellado para mantener la bebida a temperatura de 37oC simulando la temperatura del medio oral(Wather Bacth marca Hanau (R)),subdivididos en cuatro grupos utilizando intervalos de sumersión de 30minutos